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肘部其他疾病

来源:  时间:2013-01-07 11:50:00 浏览量: 次【字体: 大  :中: : 小 
摘要: 肘尺侧疼痛症候群                         症状:  肘内侧疼痛,常为患者就诊的主要原因。在急性期,多有较剧   

  肘尺侧疼痛症候群                           

    症状:

  肘内侧疼痛,常为患者就诊的主要原因。在急性期,多有较剧烈的撕裂样疼。在慢性期,常呈酸困不舒和持续性钝疼。在开始活动和重复受伤动作时疼痛加重,而在活动开以后或休息时疼痛减轻。此外,还常有前臂发软无力和工作能力下降等情况出现,也可以由于疼痛而影响前臂的功能。

  检查时,受伤局部都有轻重不等的肿胀和明显的压疼。用手细心触摸时,可以感到指下有变硬的软组织。如果发生了肌肉、韧带的断裂各撕脱骨折时,指下可有凸凹不平的感觉 (与对侧比较时感触最明显) 。做屈腕和内旋前臂抗阻试验时,前臂内侧出现疼痛。做侧扳试验时,内侧可有开口感和出现疼痛 (直臂扳时疼,为肘内侧副韧带的前、中束损伤;屈臂扳时疼,为其后束损伤)。

  X线拍片检查可在做侧扳时拍片,可以见到其肘内侧关节间隙比正常的大;有撕脱骨折时,可见有游离的小骨片影;少数患者可见有肌肉、肌腱的钙化影。

   鹰咀后滑囊炎

   症状:
  患者大都有明显的肘后受伤史。肘后的疼痛常呈进行性的加重,性质为持续性钝疼,很少有剧烈的疼痛发生,往往在伸肘运动和气候变化时加重。在疼痛同时,肘后也常肿胀,常呈椭圆形隆起,触时有明显压疼,摸时可软可硬 (与囊壁的厚度和其中的
液体多少有关) 。软者有波动感,穿刺时可以抽出稀而发黄的液体(但无脓血变)。病程较长的患者,X线拍片时偶尔可见滑囊壁的钙化影。  

   肘管综合症                                   

    症状:

  起病缓慢,早期表现为患肢沉重、无力、易疲劳等模糊症状。逐渐出现尺神经分布区症状,如小指、手和前臂侧麻木不适、疼痛,写字等精细动作不灵便。症状较重、病程较长者,尺神经支配的小鱼际肌、骨间肌及3、4蚓状肌萎缩,出现爪形手畸形;环、小指屈曲力量减弱或消失。可触及肘管处饱满,尺神经粗硬。叩击时反应过敏,有明显麻木和串痛感。任何抬举上肢动作,都会加重症状。

  X线检查:若为骨折、增生或骨骺发育不良所致,可风骨痂、骨赘或肘外翻畸形等征象。

    肱骨外上髁炎(网球肘)

    症状:

  肘关节外侧疼痛,向前臂放射,持物无力,起病缓慢。检查时发现肱骨外上髁指伸肌腱起点处有局限性压痛,局部不红不肿,肘关节活动正常。前臂伸肌腱牵拉试验(Mills试验)阳性,即腕关节掌屈、前臂旋前,伸肘时肱骨外上髁处疼痛加重。  

    旋前圆肌综合征                            

   症状:  

  起病缓慢,多有外伤劳损史。初期前臂掌侧沉困不适,而后逐渐出现拇、食、中指以远排指间关节为主的屈曲障碍及旋前方肌力量减退或障碍。旋前圆肌及手内在肌力基本正常。无感觉障碍。旋前圆肌抗阻力试验阳性。

    旋后肌综合征

    症状:

  起病缓慢,多有不同程度的旋后肌损伤史。初期仅感患肢无力易疲劳,以后逐渐出现伸拇伸掌指关节障碍,伸腕无力及旋后肌运动障碍。局部可触及痛性结节,压痛明显。无任何感觉障碍。  
 
   肘关节骨关节病                                        

    症状:

  凡肘关节的软骨有变性,骨有骨唇、骨疣,滑膜有慢性炎症,关节纤维囊有肥厚,出现关节鼠饼和关节内有积液都可称为骨关节病。

  ⒈慢性劳损型:体操运动员在运动过程中,上肢、桡骨小头与肱骨小头之间,尺骨鹰嘴与鹰嘴窝之间,不断挤压、磨擦与冲撞,逐渐劳损致伤。其中有的产生肱骨小头干脆性骨软骨炎继发典型骨关节病,有的则为软骨不同程度的损伤变性出现骨关节病。

  ⒉急性肘外伤继发骨关节病:由高处落下,手掌支撑不正 ,常常引起肘内侧结构的损伤。如侧副韧带捩伤,断裂等。在损伤的一瞬间不可避免的必定伴有肘的关节不合槽的错动(半脱位)。这样就可能同时损伤关节软骨,轻者软骨细胞受撞坏死变性,重者发生关节软骨骨折,再继发伤部周围软骨的变性,最后继发肘的骨关节病。