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四肢骨折的家庭护理

来源:  时间:2013-01-05 15:38:00 浏览量: 次【字体: 大  :中: : 小 
摘要: 关键字:四肢骨折家庭护理   由外力暴力所致骨折多见,病理性骨折少见。骨折后局部肿胀,疼痛,畸形,功能活动障碍。开放性骨折常造成骨   

 关键字:  四肢骨折  家庭护理 

  由外力暴力所致骨折多见,病理性骨折少见。骨折后局部肿胀,疼痛,畸形,功能活动障碍。开放性骨折常造成骨外露,甚至并发神经、血管损伤,有的合并胸腹部损伤。

  家庭护理要点

  1.急救护理原则。(1)先判断伤情就地抢救;(2)妥善处理伤口(3)给予简单肢体固定再送医院治疗。若合并有颅脑、胸、腹、骨盆伤,即送医院先抢救生命,而后再进行骨折处理。

  2.骨折处理先将骨折部位用木板(或木棒,竹片等)固定,防止搬运中再度造成局部损伤。若系开放性骨折,需保护局部清洁,以免造成感染,加重病情。

  3.经医院手术或手法复位为功能位,用夹板或石膏固定后,要注意观察肢体温度、感觉、有无肿胀、颜色有无发紫现象。特别是24小时之内严密观察尤为重要,切忌马虎,以免造成残废。

  4.恢复期护理

  (1)肱骨踝上骨折是指肱骨踝与肱骨干交界部位发生骨折。儿童期多见。主要症状为肿胀明显,皮下瘀血,疼痛,活动受限。主要的护理:①多为手法复位后,骨折部位用石膏或夹板固定为功能位,要保持功能位置。注意指端血液循环,若固定过紧造成缺血,可出现剧烈疼痛,挠动脉搏动消失或减弱,末梢循环差,手部皮肤苍自发凉,被动伸直手指时引起前臂剧烈疼痛,应及时到医院处理。解除绷带,敷料及外固定物,完全暴露伤口,血液循环恢复,上述症状可消失。除特殊情况外,自己不要处理,以免造成骨折再移位,影响治疗效果(详见本节四(四))。②注意手、肘关节功能锻炼。③若系开放性骨折,注意保护无菌伤口,防止感染。

  (2)尺挠骨骨折多见于青少年,开放性骨折发生率高,外力作用跌倒时手着地而致骨折。骨折后局部有明显肿胀、疼痛、畸形、压痛、活动受限,或有骨摩擦音。调线证实骨折具体部位与性质,即可确立诊断、治疗。

  主要的护理如下。①手法复位或内固定(开放性骨折清创后行内固定)后,注意观察指端血液循环,有无肿胀。特别注意观察指端皮肤颜色,如有青紫,应及时到医院请医生处理,以免造成神经与血管损伤,导致残废。②如手术切开复位和内固定,保持无菌伤口清洁,防止污染。造成感架则影响愈合。③注意肘关节、手指关节功能锻炼,防止关节僵硬,影响功能。

  (3)挠骨远端骨折跌倒前臂旋前、腕部后伸,手掌着地造成骨折,多见于中、老年人。骨折后局部肿胀、瘀血、疼痛、功能障碍。主要的护理:①手部外伤后,及时到医院做调线检查,确定骨折部位,复位后用石膏或夹板固定。注意指端血液循环,一般固定3~4周。有移位的骨折,固定4~6周。在石膏、夹板固定期间,注意肩、肘关节活动。指关节可做轻微被动活动,后期可自主活动。②石膏、夹板固定期间,局部皮肤发痒,可用50%酒精局部轻轻擦拭,消除痒感,防止用手抓痒,以免抓伤,引起感染。③切忌自行打开石膏与夹板,以免移位,造成畸形愈合,影响功能,甚至造成残废。

  (4)股骨干骨折股骨受直接暴力后致骨折。局部肿胀、疼痛、活动异常,功能障碍。骨折后即送医院进行检查、复位,骨牵引治疗。儿童常用皮肤牵引治疗4周,成人需要8~10周。护理要点为:①恢复期主要是进行股四头肌运动。膝关节、踝关节功能锻炼,每次10~15分钟,每日3~4次。②合理饮食,补充钙质,维生素口类食物,必要时服用钙片。③定时到医院做调光片复查,观察骨折愈合情况,确定能否下地负重。

  (5)股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆问线之间的一段骨骼发生骨折。多见老年人。伤后患肢不能站立,髓关节疼痛,肢体缩短,患肢呈伸展位和外旋位。局部有叩击痛,被动活动时髓关节疼痛加重。有少数病人骨折后症状不是特别明显,但行走困难,应考虑有骨折的可能。

  治疗常采取手法复位、、手术内固定。股骨头粉碎性骨折或股骨头坏死,则需做股骨头置换手术。内、外固定都需要卧床休息4~6周,甚至更长时间,一般需要3~6个月后可行走。但必须有调射线照片证实骨折处完全愈合。

  主要护理如下。①合理饮食,预防骨质疏松、多食高钙、高磷的食品,如牛奶、鸡蛋等。平时多活动,但要特别注意安全,防止跌倒。参加户外活动,要注意晒太阳,补充维生素D,可预防骨质疏松。②术后取平卧位,抬高患肢置于轻度外展位,睡觉时仰卧位两腿之间放一枕头,不做盘腿内收或外旋动作,防止内固定的三翼钉脱出。术后在护士的指导下,正确做患侧股四头肌收缩和放松,踝关节伸展活动,掌握方法后可自行坚持每日3~4次锻炼。但要特别注意保持患肢的正确体位,骨折处未愈合不要负重。③3个月后在他人保护下扶拐或助步器下地活动,每日3~4次,注意患肢仍不要负重。6个月后,调光照片检查,证明骨折线消失,骨愈合牢固,可弃拐行走,患肢开始负重。但仍应注意保护患肢不受意外伤、跌倒等。④卧床期间防止感冒,防止发生肺炎及泌尿系感染。⑤注意骨突出处皮肤保护。防止压伤,每日可做3~4次局部皮肤按摩,增强皮肤抵抗力。必要时骨突出处用气垫、

  棉垫圈等保护。⑤重视病人心理疏导,消除怕站不起来,不能行走的顾虑,取得病人配合,使其主动坚持锻炼。加强防病知识的了解,增强防护意识,防止意外跌倒致伤和骨折,尤其是老年人更应特别注意行走安全。

  (6)胫腓骨骨折胫腓骨骨折,多因直接外力所致,多发生在青壮年和儿童。症状仍为肿胀、疼痛、功能障碍。骨折后即送医院治疗。

  恢复期护理主要是膝关节、踝关节功能锻炼,防止长期石膏或夹板固定;造成膝、踝关节活动障碍(强直)而影响功能。并要注意补充含钙质多的饮食,必要时补充钙剂。

来源:中国宁波网