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急性胰腺炎非手术治疗的护理

来源:  时间:2013-11-27 00:23:02 浏览量: 次【字体: 大  :中: : 小 
摘要: 急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症,有发病急、进展快、病情严重、并发症多等特点。2003年1月到200   

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症,有发病急、进展快、病情严重、并发症多等特点。2003年1月到2004年6月,我科收治急性胰腺炎39例,其中2例采取急症手术外,其余37例均采取非手术治疗,无一例死亡,效果满意。现将护理体会报告如下:

  1临床资料

  本组37例,男21例,女16例,平均年龄49岁(22~76岁),经实验室、B超、CT检查确诊为急性胰腺炎。患者的临床表现以腹痛、腹胀为主,伴血尿,淀粉酶升高,多数病人有恶心呕吐、中度发热等症状。其中14例病人腹穿抽出血性混浊液体。

  2护理

  2.1心理护理

  腹痛病人易引起紧张、焦虑、恐惧心理,护理人员应予同情安慰与支持,向病人讲述疼痛知识及腹部疼痛过程,使病人心中有数,并教病人分散注意力方法,如听音乐等使大脑皮层兴奋灶转移以缓解疼痛;患者卧床、禁食时间长,住院时间久,易产生焦虑、烦躁心理,护理人员要与病人多沟通,耐心听取病人主诉,认真解答病人问题,尽量留陪护陪伴。

  2.2病情观察

  2.2.1监测生命体征。密切观察患者意识、面色、体温、皮肤温湿度等情况,监测血压、心率、血氧饱和度变化。本组有14例接诊护士发现有休克早期征象,精神萎靡不振、皮肤湿冷,测血压偏低,立即报告医生,同时建立静脉通道,快速补充血容量,每30分钟监测血压至正常。

  2.2.2观察腹痛性质、范围、持续时间,腹胀情况,腹部体征变化,如发现腹痛加剧,明显腹胀、高热,有反跳痛阳性等情况,提示病情恶化,应立即报告医生。

  2.2.3监测血糖、血钙、血尿淀粉酶、血气分析、肝肾功能等变化,准确记录出入量为治疗提供依据。

  2.2.4中心静脉通路或外周静脉套管建立至少两路静脉通路,一路用来抗休克、扩容、抗炎和静脉高营养等,一路为生长腺素(SS),持续泵入SS能有效抑制腺液内、外分泌,松弛奥狄氏括约肌,降低胰管压力,使胰液排出通畅。急性胰腺炎病人禁食时间长,机体处于高分解代谢状态,所以要补充足够的热量及合理的营养供给,在护理过程中要加强巡视,观察静脉液体及输液泵泵入情况,确保各项治疗及时有效。

  2.3饮食护理

  本组病人均采取禁食及胃肠减压,禁食能使胰液分泌减少,胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌,减轻胰腺负担。本组病人禁食5~20天,平均10天,胃肠减压5~18天,平均9天,在血尿淀粉酶降至正常,腹痛、恶心呕吐等症状消失后,进低糖、低脂流食,逐渐恢复正常饮食,但应忌油腻。

  2.4出院指导

  禁酒,食用低脂食物,忌暴饮暴食,避免复发。注意休息,避免劳累、情绪激动及紧张。根据病情恢复情况,一般2~3月后可从事轻便工作。有腹痛或腹胀时,应及时就诊。