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两种不同的哮喘及概述

来源:  时间:2013-01-05 15:27:00 浏览量: 次【字体: 大  :中: : 小 
摘要: 哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,它的全名应称作“支气管哮喘”。另有一种病情表现十分类似支气管哮喘,称作“心原性哮喘”,乃由于左心室功   
    哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,它的全名应称作“支气管哮喘”。另有一种病情表现十分类似支气管哮喘,称作“心原性哮喘”,乃由于左心室功能衰竭所至,临床上应加以区分,不能混同或误诊。 

    支气管哮喘发作的特点之一是:支气管平滑肌痉挛,管腔变窄导致憋气,呼吸困难,呼吸时能听到咝咝声。哮喘发作的原因是由于吸入刺激性气体引发支气管过敏反应,在慢性嗜酸细胞性支气管炎基础上,管壁平滑肌收缩,加上粘膜炎症、充血、水肿、分泌物增多等致支气管狭窄或堵塞,遂发生急性哮喘症状。正常人呼吸道粘膜反应性较稳定,能耐受一定的外来刺激;哮喘患者的气管反应性则显著增高,即便是轻微刺激亦可反应出较强的呼吸道症状,如呛咳、憋气、呼吸急促等。常遇到的哮喘急性发作诱发物有各种花粉、香烟、烟雾、油漆气味、室螨尘埃、家畜皮毛以及过冷空气等。 

    哮喘发作的另一特点是肺部听诊体征,可听到特异的“哮鸣音”、“射箭音”。肺气肿病人亦常诉说“动则气短”,疑为“喘病”,但肺听诊却无哮鸣音存在,这是同哮喘的重要鉴别点。哮喘发作时,支气管平滑肌痉挛引起气管阻塞是可逆性的,经过治疗可缓解或自然缓解。还有一部分病人,主诉是干咳数周或数月,常被当作一般支气管炎治疗,服用各种消炎灭菌药而无效。这些患者气管反应性常明显增高,这是“哮喘”的一种变异类型,亦应按哮喘治疗。 

    哮喘的再一个特点是难治性。哮喘很难彻底治愈,不易断根,很容易复发。我国古代医学家曾有“内不治喘,外不治癣”的经验谈。这是什么道理呢?按现代医学理论分析,哮喘难于根治的原因是多方面的,最主要的关键是“只治标,不治本”。哮喘发作时只注意用平喘药,而作为哮喘复发根源的慢性嗜酸细胞性支气管炎症则放任不治,任何时候只要一遇上过敏原必定要诱发哮喘。现在,我们治疗哮喘原则上要以“根除”为目的,既要尽快平喘使哮喘症状缓解,也要同时开始控制并逐渐消除慢性嗜酸细胞性支气管炎症病变,将过高的气管反应性平息下来,可根除哮喘复发。要达到根治哮喘的目的,有两类药物必须使用,即酮替芬与肾上腺皮质类固醇(即激素)。这两种药同支气管扩张剂(平喘药)配合起来,按治疗方案有计划地进行治疗。 

    防治哮喘工作全世界都很重视。联合国世界卫生组织(WHO)已于1993年组织起17个国家专家参加“全球哮喘防治创议委员会”,集体总结各国研究结果,在1995年撰写发表了《全球哮喘防治战略指南》(GINA),提供全球同行参照。现该书已译成30多种文字,在60多个国家推广使用,我国亦在大力推广且已取得良好效果。 

    治疗支气管哮喘的主要药物β2受体激动剂(平喘药)和皮质类固醇(激素类消炎药),现在市场上有两种剂型,一种为口服剂,一种为气雾吸入剂。一般地说,气雾吸入剂用后药效来得快些,吸入剂药物集中在呼吸道起作用,因而很少发生或不发生周身性副反应,从而提倡多使用气雾吸人剂。 

    今非昔比,现在我们对支气管哮喘的认识程度比以往有了很大的提高。对于支气管哮喘的病因、发病机理、病理生理、诊断、预防、治疗以及根除诸方面都有了深刻的理论了解,治疗时间上也积累了丰富的经验。在医患双方协调配合下,定能早日根除支气管哮喘的危害。