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乐极生悲再生忧-冠心病

来源:  时间:2013-06-10 22:12:00 浏览量: 次【字体: 大  :中: : 小 
摘要:   老刘最近心情很是舒畅,新房子马上就要装修好了,儿子的婚事筹备的也差不多了,房子装修好就准备办喜事。想到这里,老刘心里就像喝了蜜   

  老刘最近心情很是舒畅,新房子马上就要装修好了,儿子的婚事筹备的也差不多了,房子装修好就准备办喜事。想到这里,老刘心里就像喝了蜜一样,脸上笑容也是相当的灿烂。这不,儿女亲家发出邀请,要聚一下。晚宴上,亲家拿出收藏五年的茅台酒,要祝贺祝贺。筵席上是欢声笑语,气氛和谐、热烈,人逢喜事精神爽,不胜酒力的老刘也多喝了几杯。在回家的路上,凉风一吹,脑子几分清醒,同时酒精也开始发挥作用,还没有到家就吐了个七荤八素,但老刘兴致依然挺高。睡到凌晨2点钟,老刘被胸前区的剧烈疼痛惊醒,并且感到肩背部触电一样的放射疼痛,全身大汗。把家人叫醒拨打120,急诊到当地医院,行心电图,抽血化验,提示心肌梗塞,紧急行介入手术。手术过程比较顺利,术后心电图,心肌相关指标逐渐向好的地方发展。

  在当地医院住院二十多天,经过别人推荐到医院心脏康复进行康复治疗。患者入院时由120送诊,不敢下地,起床穿衣等日常活动均需要别人的帮助,吃饭、服药都是家人送到嘴边。根据标准的康复程序,患者现阶段的训练形式应该是步行和短时的踏车训练。在对患者进行评估的过程中发现,患者诉说没有力气,不能进行各种活动,并且稍微活动就感到头昏,心悸担心活动后会不会诱发胸闷、胸痛,心脏是否吃得消,会不会再犯病,考虑的非常多。我们安排了专职的康复师系统地介绍了心脏康复的意义以及实施康复方法,并且找了一位正在康复的冠心病患者为其现身说法,患者的顾虑逐渐减轻,可以接受康复程序。经过系统的康复,患者从自己独立起居,逐渐恢复到能够平地行走,爬楼梯,运动耐力明显改善,增强了患者战胜疾病的信心。

  住院前期患者对身体比较关注,偶尔出现心慌,就呼叫医生护士,心脏是否出现问题,是不是旧病复发,自己第一时间服用速效救心丸、吸氧,医务人员床边做心电图,结果正常患者紧张情绪才逐渐平静下来。患者的症状也比较有意思,开始的时候经常出现胸闷、心慌;然后是双臂的搔痒,并且抓挠后皮肤很快出现红色丘疹,此时胸闷心慌出现的次数非常少;但有一次开始时只是头晕,后来伴有视物旋转,不能坐、立,只能平躺,而此时搔痒很快消失。虽然经过一些检查,但都不能完全解释患者的症状,后来请精神科医生会诊,考虑患者有焦虑情绪,虽然患者自己诉说不紧张,不担心,但是躯体的不适等均与其内心不安有关系。对其进行心理的疏导,并建议其服用抗焦虑的药物,此后上述症状得以改善。

  我国著名心脏病学家胡大一教授曾于2005年在北京十家二三级医院的心血管科门诊,对连续就诊的病人进行调查,在3260例病人中,焦虑发生率为42.5%,抑郁发生率为7.1%,在心血管科最常见的冠心病和高血压人群中,抑郁发生率分别为9.2%和4.9%,焦虑发生率分别为45.8%和47.2%。国内外的研究表明,对于急性心肌梗塞患者,进行随访,显示焦虑症状是影响预后的因素,严重焦虑者不仅心脏事件发生频率高,并且治疗的依从性较低。具有焦虑和抑郁情绪的冠心病患者缺勤的发生率也较高,这样不仅影响到患者的日常生活,也影响到他(她)的社会功能。对于冠心病患者来说,抑郁则与预后密切相关。研究显示,心血管疾病死亡率随抑郁症状的加重而增加,即使仅有轻度的抑郁症状也有死亡事件的上升。在心肌梗死后伴随抑郁的病人,其6个月、12个月和18个月的死亡率明显增高。

  经过心理与药物干预,患者的焦虑情绪可以得到明显缓解,对治疗的接受度增加,待情绪稳定后,可逐渐停用抗焦虑药物。