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治疗陈旧结核性脊柱后凸的临床效果观察

来源:  时间:2013-06-10 21:57:00 浏览量: 次【字体: 大  :中: : 小 
摘要:   目的:观察后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸的临床效果。  方法:自2004年6月至2008年12月采用后路截骨矫形固定手术治疗31例   

  目的:观察后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸的临床效果。


  方法:自2004年6月至2008年12月采用后路截骨矫形固定手术治疗31例陈旧结核性脊柱后凸患者,其中男性12例,女性19例,年龄13~56岁,平均33.4岁。手术方式包括后路经后凸顶点(椎弓根或椎间隙)截骨+闭合矫形或前方撑开-后方闭合矫形和后凸融合节段切除截骨,双轴旋转矫形和前柱重建。观察手术前后的后凸角度、腰椎前凸角和脊柱矢状位的平衡状况。同时于术前和随访时应用Frankel分级评定下肢神经功能,应用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者生活质量。用患者满意指数(PSI)评价手术满意度。


  结果:术前平均后凸角度为94°±27°,平均腰椎前凸角为71°±20°,脊柱矢状位力线平均为(-15±44)mm。术后1周平均后凸角度改善为26°±11°,平均改善率为71.4%。术后平均随访22.5个月,末次随访时平均后凸角度为28°±12°,平均改善率为70.0%;平均腰椎前凸角为46°±11°,平均改善率为35.1%。术后后凸角度和腰椎前凸角与术前相比,其差异均有统计学意义(t=16.3和8.1,P<0.05)。脊柱矢状位力线平均为(-4±22)mm,平均改善率为73.4%。术前患者Frankel分级为E级13例,D级13例,C级5例;末次随访时E级增加至20例,D级8例,C级3例。术前ODI评分平均为(13±12)分,末次随访时改善为(7±8)分,平均改善率为45.2%。PSI显示总满意率为90.3%。


  结论:根据陈旧结核性脊柱后凸畸形的严重程度选择合适的截骨矫形方式,可以获得较好的手术效果。