研究通过分析吸烟与绝经后老年妇女骨密度之间的关系，以及吸烟对骨与矿物质代谢变化的影响，从而探讨吸烟影响骨代谢的确切机制。选择65~77岁的老年女性444例，根据吸烟程度分为不吸烟组、少量吸烟组（小于1包/日）和大量吸烟组（大于1包/日）。作相关检查和使用双能X线骨密度测量仪对腰椎（L1~L4）、髋骨、股骨近端全身一直桡骨中段的骨密度检查（BMD）进行测定。结果发现，吸烟组体重比非吸烟组轻（P<0.001），大量吸烟组体重水平、钙摄入和咖啡因摄入与非吸烟组相比差异更为显著。绝经时间、年龄、身高，及饮食中维生素D、蛋白和热量的摄入，在三组无显著差异。吸烟组妇女钙吸收明显低于非吸烟组（P<0.001），但少量吸烟组和大量吸烟组相比，钙吸收无显著差异。血清钙、Ca2+、血清磷、碱性磷酸酶、白蛋白水平在吸烟与非吸烟两组间无显著差异。血清25-OHD大量吸烟组显著低于非吸烟组；少量吸烟组与非吸烟组相比虽有降低，但无显著差异。PTH和1，25（OH）2D在两组间无显著差异。血清骨钙素在两组间也无明显差异，但骨吸收指标——Ⅰ型胶原交联氨基末端酞/肌酐（Tx/Cr）比率明显高于非吸烟组（P<0.04）。大量吸烟者的骨钙素明显高于非吸烟组，而少量吸烟者则无明显差异。大量吸烟者的NTX/Cr比率明显高于非吸烟组，而少量吸烟组与非吸烟组间无明显差异。尿 Ca/Cr及24小时尿Ca/Cr比率在吸烟组与非吸烟组之间无显著差异。BMD测定显示，大量吸烟组的全身BMD和全股骨BMD明显低于非吸烟组（P<0.05），其他部位BMD则无明显差异。少量吸烟组的BMD与非吸烟组的类似。实验证实，吸烟与骨质疏松之间存在一定的关系，吸烟会导致绝经后妇女BMD下降。特别是吸烟>1包/日引起的骨量丢失更为严重。吸烟引起的骨量丢失以股骨比较显著。该研究同时也发现大量吸烟者PHT没有下降。有学者认为，吸烟可能会直接影响肠内细胞对钙的吸收，或是通过引起肠系膜血管的痉挛来破坏肠绒毛而抑制钙的吸收。实验表明，大量吸烟者虽然骨吸收指标上升了50%，骨吸收增加大于骨形成增加，最终导致骨量丧失。吸烟引起骨吸收增加的机制之一是吸烟者血液循环中雌二醇水平下降。雌激素减少会引起FSH和LH分泌增加，进一步导致羟脯氨酸和胶原吡啶交联大量产生，引起骨吸收增加。另有学者认为吸烟会直接对骨细胞产生毒性作用，或吸烟者可能会发生对降钙素耐受现象，从而引起骨吸收的增强。
来源：《国外医学》 [英] Rapuri PB…//Bone .—2000,27(3). —429~436
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