《真爱如血》第四季紧接第三季结尾，Sookie Stackhouse误入精灵界，在那里遇见了早已失踪的爷爷。爷爷告诉她，她只来了两天，但精灵界的时间流速与人界不同，两天相当于人界的二十年。Sookie心急如焚，执意离开精灵界返回人界，却发现人界已经过去整整一年。

回到Bon Temps小镇后，一切早已改变。Sam与一群变形人组成了新的群体，试图在人类与超自然生物之间寻找立足之地。Bill Compton成为吸血鬼国王，权力与责任让他与Sookie的关系更加复杂。Eric Northman因女巫的咒语失去记忆，性格大变，与Sookie之间产生了微妙的情感纠葛。与此同时，一个强大的女巫团来到小镇，对吸血鬼群体构成严重威胁。

本季围绕女巫与吸血鬼的冲突展开，Sookie在混乱中重新审视自己的感情与身份。她必须在Bill、Eric以及新出现的威胁之间做出选择，同时揭开自己精灵血统背后的秘密。剧情融合了爱情、权力斗争与超自然悬疑，节奏紧凑，人物关系错综复杂，是整部系列中转折密集的一季。